预防跌倒专家指南：医生必须为你检查的 8 个核心项目

很多老年人在跌倒后去医院，医生往往只检查是否有骨折或外伤。虽然这很重要，但如果我们想预防下一次可能致命的跌倒，就必须查明“为什么会跌倒”。今天，我将分享老年病专家在跌倒评估中必做的 8 件事，我建议家属在陪同就医时，拿着这份清单主动与医生沟通。

1. 筛查新的急性疾病

跌倒可能是某种严重疾病的唯一早期征兆。医生应排查老人是否患有：

• 脱水
• 肺炎或尿路感染 (UTI)
• 甚至近期是否有 COVID 感染。

2. 检查体位性低血压

随着年龄增长，身体调节血压的速度会变慢。

• 测试方法：医生必须分别测量老人在坐位和站立位时的血压和脉搏。
• 风险：如果站起后血压大幅下降，老人会感到头晕甚至晕厥。这通常需要调整降压药。

3. 血液检查：寻找隐藏的杀手

有些导致跌倒的原因只能通过化验单发现：

• 贫血（红细胞不足导致虚弱）
• 电解质紊乱（如血钠过高或过低）
• 血糖波动（特别是糖尿病患者的低血糖发作）。

4. 彻底审查药物清单

许多药物会显著增加跌倒风险。医生应重点关注：

• 镇静剂、安眠药
• 抗精神病药物
• 抗胆碱能药物（如某些过敏药或膀胱药）
• 阿片类止痛药
• 过度治疗的降压药或降糖药。

5. 步态、平衡与腿部力量测试

• 简易测试：能否不扶扶手从椅子上站起？能否单脚站立 10 秒？
• 物理治疗 (PT)：如果测试不理想，医生应开具物理治疗处方，由专业人员进行平衡训练和助行器评估。

6. 排查潜在的心脏或神经系统问题

• 心脏：如病态窦房结综合征（心跳过慢），可能需要植入起搏器。
• 神经：如周围神经病变（脚部麻木）或帕金森病。

7. 筛查骨质疏松与骨折风险

虽然骨质疏松不直接导致跌倒，但它决定了跌倒后的后果。

• 筛查：65 岁以上的女性应至少进行一次骨密度检查。
• 治疗：如果确诊，及时的药物治疗能极大降低跌倒后发生脆性骨折的概率。

8. 视力、足部与家居安全评估

• 视力：双焦点或三焦点镜片有时会增加下楼梯时的跌倒风险。
• 足部：不合适的鞋子或足部疼痛也会影响平衡。
• 居家安全：如果无法获得专业的家居评估，可以利用网上的自测工具排查家中的地毯、照明等隐患。

跌倒评估不应只是“贴创可贴”。通过这 8 项深入检查，我们可以从根源上降低风险，守护老年人的独立与活力。

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